Diagnostic de l’endométriose : préparer ta consultation

Écrit par La rédaction

Mis à jour le 29 septembre 2026 · 8 min de lecture

Guide documentaire · Par La rédaction · Parcours diagnostique chez l’adulte en France · Documentation au 29/09/2026 · On mérite est édité par NIAMOR

Le diagnostic de l’endométriose repose sur un échange médical, un examen clinique et, selon la situation, des examens d’imagerie. Ton médecin traitant peut évaluer tes difficultés et t’orienter. Un examen pelvien normal ou une échographie normale ne suffit pas à exclure toute endométriose. La suite du parcours se décide en tenant compte des symptômes, des résultats et des limites de chaque examen. [1] [2]

Par qui commencer pour se faire diagnostiquer ?

Tu peux commencer par ton médecin traitant. Il évalue la nature et l’importance des douleurs et peut t’adresser à un spécialiste en gynécologie. Les recommandations d’imagerie de 2025 décrivent aussi une première étape pouvant impliquer une sage-femme ou un gynécologue, dans le cadre de leurs compétences. [1] [2]

Le premier rendez-vous sert à comprendre ce que tu ressens et à organiser les examens utiles. Tu n’as pas à arriver avec la certitude d’avoir une endométriose.

Quelles informations préparer avant la consultation ?

Quels symptômes rapporter au professionnel ?

Les manifestations décrites par l’Assurance Maladie et les recommandations HAS-CNGOF servent à orienter l’entretien médical. Elles ne permettent pas, seules ou additionnées, de conclure que tu as une endométriose. Tu peux les décrire à ton médecin traitant, à ta sage-femme ou à ton gynécologue, même sans savoir à quoi elles correspondent.

• Les douleurs du bas-ventre : précise si elles surviennent pendant les règles, à d’autres moments du cycle ou de façon continue, et si elles touchent aussi l’abdomen ou le bas du dos.
• Les douleurs profondes pendant les rapports sexuels : rapporte-les si tu en ressens.
• Les difficultés urinaires : douleurs en urinant ou présence de sang dans les urines, en précisant leur éventuel lien avec les règles.
• Les difficultés lors des selles : douleurs, gêne à l’évacuation ou traces de sang, notamment si elles reviennent pendant les règles.
• Les autres difficultés : fatigue persistante, ballonnements ou ventre gonflé, troubles du transit et baisse de moral peuvent aussi être évoqués. [1]

Décris surtout ce que ces symptômes t’empêchent de faire : travailler, aller en cours, dormir ou poursuivre tes activités. Indique les médicaments déjà pris et leur effet sur la douleur. Les recommandations HAS-CNGOF de décembre 2017 retiennent notamment les règles très douloureuses, l’absentéisme et une douleur insuffisamment soulagée par les antalgiques usuels. Signale aussi un projet de grossesse ou des difficultés à concevoir. Il n’est pas nécessaire d’attendre de réunir plusieurs de ces éléments pour en parler.

Ces recommandations précisent un cas particulier : des douleurs de règles isolées, contrôlées par une contraception hormonale, sans autre symptôme douloureux ni souhait immédiat de grossesse, ne justifient pas une recherche d’endométriose. C’est au professionnel d’apprécier cette situation avec toi. Ce repère ne doit pas t’empêcher de signaler une douleur persistante, une nouvelle difficulté ou une évolution de ton projet de grossesse.

Source complémentaire : HAS et CNGOF, Prise en charge de l’endométriose, synthèse « Démarche diagnostique et traitement médical », décembre 2017, section « Diagnostic clinique », page 2. Les indications d’imagerie sont traitées plus bas à partir des recommandations de 2025.

Pour faciliter l’échange, tu peux préparer une courte note :

• Ce que tu ressens : localisation, fréquence et évolution des douleurs ou autres difficultés.
• Quand cela survient : pendant les règles, à d’autres moments du cycle ou dans des circonstances particulières.
• Ce que cela change au quotidien : sommeil perturbé, activité interrompue, absence au travail, difficulté pendant les rapports.
• Ce qui a déjà été examiné : comptes rendus et images disponibles, consultations précédentes.
• Ce que tu souhaites comprendre : objectif du prochain examen, résultat attendu et suite prévue si le résultat est normal.

Cette préparation est une proposition de la rédaction pour organiser tes observations. Elle ne remplace pas les questions du professionnel et n’attribue aucun score aux symptômes.

À quoi servent l’échographie et l’IRM ?

Les recommandations labellisées par la HAS en mai 2025 distinguent la place des examens. L’échographie endovaginale constitue l’examen d’imagerie de première intention lorsqu’elle est réalisable et consentie. L’IRM intervient selon les résultats et le contexte clinique. [2]

Sources : Assurance Maladie ; recommandations R1 et R2 du document labellisé par la HAS en 2025. [1] [2]

La recommandation R2 prévoit l’IRM en seconde intention après une échographie négative ou douteuse, dans le contexte d’un échec du traitement médical. Elle la recommande en première intention lorsque l’échographie endovaginale n’est pas réalisable. Cette distinction décrit le parcours médical ; elle ne constitue pas une consigne de traitement. [2]

Quels sont tes droits pendant une échographie endovaginale ?

La sonde est introduite dans le vagin. Avant l’examen, le professionnel doit t’expliquer son déroulement et recueillir ton accord. Les recommandations de 2025 consacrent plusieurs dispositions à l’information, au consentement et au respect de l’intimité. [1] [2]

• Recevoir des explications compréhensibles : tu peux poser tes questions avant de donner ton accord.
• Retirer ton consentement : tu peux demander l’arrêt à tout moment ; ce retrait doit être respecté immédiatement.
• Continuer à être soignée : le refus ou l’arrêt de l’examen ne doit pas rompre la relation de soin.
• Préserver ton intimité : le déshabillage doit être limité au nécessaire, dans des conditions adaptées.
• Participer à l’introduction de la sonde : les recommandations prévoient de te proposer de l’introduire toi-même ou avec le professionnel, si tu le souhaites.
• Être accompagnée : tu peux demander la présence d’une personne de ton choix. Si le praticien souhaite faire assister un tiers à l’examen, ton accord doit être recueilli.
• Comprendre le résultat : les conclusions et la nécessité éventuelle d’autres examens doivent t’être expliquées.

Source : recommandations R8 à R16 et section 4.7, fondées sur des accords d’experts, du document labellisé par la HAS. [2]

Si la voie endovaginale n’est pas possible, notamment en cas de refus ou d’absence de rapports endovaginaux, le professionnel discute les autres possibilités. La recommandation R17 évoque une échographie sus-pubienne, réalisée sur l’abdomen, pour rechercher notamment une autre cause aux symptômes. Elle ne la présente pas comme un examen équivalent pour toutes les lésions. [2]

Que demander si l’échographie est normale ?

Un résultat normal ne clôt pas automatiquement la discussion. Les recommandations précisent qu’il ne permet pas de conclure à l’absence d’endométriose superficielle. Dans certaines situations, refaire l’échographie avec un praticien expérimenté et formé peut améliorer la détection de lésions profondes. [2]

Pour préparer la suite, tu peux demander :

• « Qu’est-ce que cet examen permet de rechercher et qu’est-ce qu’il ne permet pas d’exclure ? »
• « Au vu de mes symptômes, quelle est la prochaine étape ? »
• « Un examen auprès d’un professionnel référent serait-il utile ? »
• « Qui me revoit, et avec quels documents ? »

Ces questions visent à obtenir une orientation claire, sans décider à l’avance de l’examen qui serait nécessaire.

Quelle est la place du test salivaire Endotest ?

Le test salivaire n’est pas présenté comme un examen de routine à demander en première intention. L’Assurance Maladie décrit son utilisation chez des patientes dont l’imagerie est normale ou équivoque, mais dont les symptômes sont très évocateurs et invalidants. Le médecin apprécie l’intérêt du test et oriente vers un établissement participant au dispositif. [1]

Sa prise en charge relève d’un forfait innovation, organisé par l’arrêté du 6 février 2025 modifié le 19 mai 2025. Ce cadre dérogatoire accompagne une étude et un accès défini par les textes. Il ne correspond pas à un test vendu en pharmacie ni à un remboursement général pour toute personne qui en ferait la demande. [3]

Faut-il une opération pour confirmer le diagnostic ?

Une cœlioscopie n’a plus vocation à être réalisée pour le seul diagnostic d’endométriose. L’Assurance Maladie envisage son recours dans certaines situations complexes, avec une imagerie de référence négative ou incertaine et un Endotest positif, lorsqu’un projet thérapeutique partagé avec la patiente lui est associé. Ce n’est donc pas une étape obligatoire du parcours diagnostique. [1]

Pour préparer la discussion sur la suite du parcours, notre guide des traitements de l’endométriose distingue la prise en charge de la douleur, les options hormonales, la chirurgie et les questions de fertilité.

Questions fréquentes

Sources et méthode

• Assurance Maladie, Endométriose : symptômes, diagnostic et évolution, 09/04/2026.
• Actualisation de la place des différents examens d’imagerie pour le diagnostic d’endométriose, recommandations de mai 2025, élaborées par les sociétés professionnelles et labellisées par la HAS le 15/05/2025. Document de 38 pages : R1, R2, R8 à R17, R25 et R26.
• Arrêté du 6 février 2025 relatif à la prise en charge d’Endotest, modifié par l’arrêté du 19 mai 2025.

Documentation contrôlée au 29 septembre 2026. Les recommandations d’imagerie utilisées concernent les femmes de plus de 18 ans. Ce guide aide à préparer les échanges avec les professionnels ; il ne propose ni autodiagnostic, ni prescription d’examen, ni traitement.